PJI一期髋翻修手术逐帧讲解，手把手教你术中关键技巧和围手术期管理

PJI翻修是关节领域最为复杂、困难的手术之一。本期内容中，由具有丰富一期翻修经验的新疆医科大学一附院张晓岗教授，给我们带来一例髋部感染翻修的手术视频，并逐帧讲解术中关键步骤和技巧。同时线上参与会议的多位教授犀利提问，主持人蔡宏教授适时引导，围绕PJI翻修的主要诊疗技术、患者管理关键与难点展开热烈讨论，为大家提供了不可多得的坦率、深入学习机会。

欢迎各位医生点击下方链接观看，分享，收藏！

视频主要内容包括：

1.患者简介

老年女性，补牙后上呼吸道感染出现髋部疼痛，后续出现窦道，影像、化验及细菌学培养均支持PJI诊断。

2.ETO截骨技术

• 为什么没有尝试取股骨柄，直接进行ETO截骨？

• 截骨一般截多长？
  

• 截骨是截单侧，还是对侧也截开？

3.股骨柄取出技术

股骨柄远端结合牢靠，如何取出？

4.髋臼内陷假体取出时注意事项

如果假体突破髋臼，掉入到骨盆是否可以不取出？

5.PJI术中清创的经验总结

• 髋关节清创与膝关节清创有什么不同？

• 髋关节清创是先暴露好再清创，还是直接从外往里清创？
  

• 清创的时候要先显露坐骨神经吗？
  

• 清创的时候需要打开股三角冲洗吗，如何判断暴露足够？
  

• 清创时冲洗的流程和注意事项，脉冲冲洗的时机
  

• 碘伏浸泡的时长？
  

• 中间消毒铺单时临时缝合伤口，与用贴膜贴住伤口有无区别？
  

• 术后引流管是用常规引流管还是有其他选择，怎么能不堵？
  

• 引流管的放置位置
  

• 术后引流管抗生素注射的方法

6.髋臼内陷处理双杯/三杯技术

• 选取臼杯的材质要求？

• 坦杯和垫块、其他多孔杯的区别

• 第一个杯放到什么稳定程度才能接受？

• Cup in Cup 与 Cup on Cup 技术区别，臼杯大小的选用？

• 术后患者卧床及活动时间要求？

7.术中骨水泥使用技术

• 骨水泥中是否需要混合万古霉素？

• Cup in Cup 技术中骨水泥的时间与节奏把握

8.不同涂层对髋臼侧和股骨侧假体的影响

9.术后抗生素的使用

• 抗生素的选用及降阶治疗原则

• 术后抗生素使用多长时间？输液多久，局部用多久？
  

• 局部抗生素灌注的方案，及频率选择原因、停药标准

• 局部抗生素灌注的合理性讨论

• 万古霉素注射后发热与感染复发发热有何不同特点

10.一期翻修对哪些患者应慎重使用    

......

想获取更多相关资讯

欢迎点击关注「唯医医生社区」

👇